Dyskinésie biliaire

Informations sur les maladies

Dyskinésie biliaire

Disquinesias biliaires.

Introduction.

Appareil Digestif.

L'appareil digestif a comme fonction assurer la digestion ou l'assimilation des différents aliments.

La digestion consiste à réduire tous les aliments dans des substances élémentaires plus simples, capables de passer au sang pour être utilisées par l'organisme:

Ou comme une source d'énergie (rôle énergétique)

Ou pour former les matériaux nécessaires pour la construction de l'architecture cellulaire (rôle plastique)

PHYSIOLOGIE.

Comme nous savons déjà, la fonction de l'appareil digestif est d'assurer la digestion. L'assimilation des différents aliments est obtenue par sa dégradation dans des éléments simples: lipides dans des acides gras, glucides dans des sucres simples (tu oses) prótidos dans des aminoacides.

L'ensemble de ces transformations a besoin des actions mécaniques et chimiques combinées. Les actions mécaniques consistent des mouvements de de mélangé (estomac) et peristálticos (intestin) Les actions chimiques demandent aux enzymes digestives (aussi des appels diastasas) Les lipasas dégradent les lipides, les glucidasas les glucides et les protéases les protéines.

La digestion commence dans la bouche. Par la mastication, les dents triturent et fractionnent - action mécanique - les aliments, en fournissant le contact avec l'enzyme salivar, ce qui est ptialina (glucidasa) par action chimique - Par conséquent, ce qui est saliva (1 l à à 1. 5 l par jour) attaque aux sucres et humedece la muqueuse. Il transforme les aliments dans un bolo alimentaire pâteux.

L'oesophage est un simple par l'intermédiaire de pas. Les liquides diminuent par l'effet de leur poids propre. Les aliments solides sont propulsés par les mouvements peristálticos, vers l'estomac, cavité extensible qui effectue à la fois 3 fonctions:

Motilidad gastrique, en assurant ce qui est mélangé des aliments qui donne lieu à la formation du quimo. Cette action mécanique est sous la dépendance du système nerveux parasimpático.

Dégradation des aliments, étant responsable le jus gastrique qui se forme à partir de:

Acide chlorhydrique,

Mucus protecteur de la muqueuse y.

Pepsina, enzyme proteolítica.

L'estomac secrète 2 l de jus gastrique par jour. La sécrétion est réglée par les nerfs vague (ordre nerveux) et par ce qui est gastrina (ordre hormonal)

Stockage des aliments:

L'estomac stocke les aliments et libère le quimo très progressivement. Le détournement gastrique est fait à travers le píloro, dans de petites quantités. Cette libération progressive dans ce qui est duodeno permet à l'intestin un rendement optimal. L'évacuation gastrique a besoin d'un total de de 5 à 6 heures, suivant la composition du repas.

L'essentiel de la digestion a lieu dans ce qui est duodeno et le reste de l'intestin. Ce qui est duodeno reçoit à la fois la bile et les enzymes pancréatiques. Voyons le rôle de de chacun de d'eux.

Digestiòn intestinal.

La bile est secretada par les hepatocitos, il est stocké dans la vesícula biliaire et se excreta quand aura lieu l'ingestion d'aliments. Est constitué essentiellement par sales biliaires et cholestérol. Son rôle est celui d'emulsionar des matières grasses, en les transformant dans des baisses qui sont plus facilement dégradables par les lipasas pancréatiques et intestinales. La bile prépare, de cette manière, la digestion des corps gras.

D'autre part son pH alcalin neutralise l'acidité du quimo gastrique.

Le jus pancréatique.

Celui páncreas est la source principale des enzymes de la digestion comme sont les lipasas, colesterolesterasas, glucidasas (amilasa) et plusieurs protéases: tripsina, chymotrypsine carboxypeptidases, elastasa.

Le jus pancréatique permet la dégradation des glucides et de ceux prótidos. Il est ce qui est seul capable de dégrader les matières grasses.

Le jus intestinal.

Les enterocitos synthétisent aussi des enzymes de dégradation comme glucidasas, protéases et peut - être lipasas.

Rappelons qu'ils produisent secretina qui déchaîne la sécrétion pancréatique.

Avec la digestion on a obtenu que les aliments complexes puissent être absorbés et être assimilés.

Absorption intestinale.

Comment a lieu cette absorption ou assimilation?

Les vellosidades intestinales.

Par son système de pliez couverts par un tapiz de vellosidades intestinaux, l'organisme augmente de manière considérable la surface de contact de la muqueuse intestinale avec l'aliment. L'ensemble de vellosidades - qui constituent l'organe d'absorption - représente une surface de de 250 m2. Il est largement vascularizado et les cellules de revêtement - les enterocitos - sont spécialisées dans la fonction d'absorption.

L'absorption.

Les nutriments traversent les enterocitos. Aminoacides et tu oses ils sont absorbés par ce qui est capillaires et suivent la voie sanguine (vena hublot vers le foie)

Des acides gras et glicerol sont absorbés, et une fois que dans ce qui est enterocito ils à nouveau en formant des triglycérides; ceux - ci entourés de protéines forment alors des baisses microscopiques ou quilomicrones qui à travers la voie lymphatique atteignent les venas et le coeur, sans passer par le foie.

L'intestin lourd.

Cinq à six heures après s'avoir produit l'ingestion du repas, le quimo intestinal atteint l'intestin lourd. Le transit cólico dure 24 heures approximativement.

Le Columbus non secrète aucune enzyme digestif toutefois, a l'important rôle dans la reabsorción d'eau et de tu sales des minéraux. La déshydratation du quimo produit un contenu intestinal plus consistant. La dureté des restes dépend de la durée du transit cólico.

L'intestin lourd est colonisé par une importante flore bactérienne saprófita qui agit sur les résidus glucídicos de la digestion en provoquant des réactions de fermentation et sur les résidus protídicos en provoquant des réactions de putréfaction. Les deux réactions sont accompagnées d'une libération de gaz.

Défécation.

Il se déchaîne quand l'ampoule rectale sera pleine. La défécation a besoin de la libération du sphincter anal, constitué en partie par des fibres musculaires striées. C'est le seul élément du tube digestif qui a un fonctionnement volontaire.

Le bolo fécal, est composé de résidus d'aliments non digérés.

Définition.

Les disquinesias biliaires regroupent un ensemble de pathologies des voies biliaires qui suivent avec des bouleversements dans la motilidad biliaire.

Ces bouleversements fonctionnels biliaires paraissent devoir se à un mauvais fonctionnement de la contraction de la vesícula ou du colédoco. Il peut aussi agir de spasmes du sphincter d'Oddi ou du sphincter vésiculaire situé à l'entrée du conduit cystique.

On traitera ici seulement les manières pathologiques fonctionnelles, non litiásicas.

On décrit deux tableaux cliniques:

Disquinesias hypotoniques: la vesícula et le conduit colédoco se contracter insuffisamment.

Disquinesias hypertoniques: la vesícula et le colédoco se contracter avec trop de violence ou trop fréquentement.

Celles plus fréquentes sont les disquinesias hypotoniques.

Examen.

Le foie est essentiel pour la vie. Toutefois, il peut assurer ses fonctions avec un rendement de seulement de 10% du total de ses capacités fonctionnelles. Aussi doté, en cas d'épisodes aigus, de possibilités de régénération rapide, il résiste pendant beaucoup de temps aux agressions chroniques.

Les hepatocitos assurent deux grandes fonctions: une fonction de synthèse et une fonction d'excreción.

En ces derniers on peut synthétiser un grand nombre de substances: protéines (albumine, globulinas, protéines de la coagulation sanguine, antitripsina, etc. glucides: essentiellement glucógeno, forme de réserve et source essentielle glucose, lipides (cholestérol et acides biliaires) et urea. L'insuffisance hépatocellulaire - ou l'insuffisance hépatique - est traduite dans une réduction des fonctions de synthèse.

Les fonctions d'excreción ont aussi une grande importance. Le foie, qui reçoit à travers le sang un grand nombre de substances, excreta une grande partie de d'elles hors de l'organisme. À cet effet, il utilise deux voies d'élimination. Après la transformation métabolique dans ce qui est hepatocito, quelques substances sont secretadas à travers la bile, d'autres passent à la circulation générale, finalement en excretadas, à travers les reins, par l'urine. Cette voie d'élimination est intéressante puisqu'elle est celle qu'ils utilisent, beaucoup de médicaments.

Les fonctions essentielles du foie peuvent être décrites de la manière suivante:

Fonction de désintoxication.

Le foie libère du sang les substances toxiques d'origine exógeno:

Conservateurs et colorants alimentaires.

Alcool.

Quelques médicaments, etc.

ou d'origine endogène (produits par le métabolisme)

Contrôle de la glycémie.

Grâce au foie, la glycémie est maintenue dans les niveaux de 1 g par litre. Les sucres de la digestion, apportés à travers le hublot vena, sont stockés dans ce qui est hepatocito sous forme de glucógeno (= polymère de glucose) cette fonction du foie est la fonction glucogénica appelée. La libération de de ce qui est glucógeno sous forme de glucose permet de satisfaire les nécessités énergétiques de l'organisme.

Action sur les lipides.

Le foie synthétise tant le cholestérol comme ses dérivés, tu les sales biliaires.

Fonction hematopoyética.

Le foie règle le métabolisme du fer et la synthèse de de ce qui est hemoglobina. De même, il détruit ce qui est glóbulos rouges.

Coagulation sanguine.

Le foie intervient dans la coagulation sanguine, en fabriquant les protéines de la coagulation: le fibrinogène et ce qui est protrombina.

2. Vesícula biliaire.

Comme nous avons déjà vu, la bile synthétisée dans les hepatocitos est une des 2 voies d'excreción utilisées pour éliminer quelques substances, à traversée des conduits biliaires. Elle est formée par un 90 - 95% eau, électrolytes et composés organiques: bilirubine, acides biliaires, cholestérol et fosfolípidos.

Les acides (ou tu sales) biliaires jouent un rôle dans le règlement du cholestérol et dans toutes les étapes de leur métabolisme: absorption intestinale, synthèse hépatique et excreción par les voies biliaires.

Tu les sales biliaires ils suivent le cycle hépatique - hépatique reabsorbidas, spécialement au niveau de l'iléon. Les pertes fécales de de celles - ci représentent seulement entre 20 et 25% de la quantité totale.

Les fonctions de de tu elles sales biliaires ils sont:

Effet colerético, pour stimuler la sécrétion biliaire.

Solubilización des lipides biliaires (cholestérol)

Solubilización et absorption des lipides alimentaires dans l'intestin (triglycérides, cholestérol, fosfolípidos, vitamines liposolubles) Emulsionan les matières grasses insolubles, en les transformant dans des microparticules (micelas) plus facilement dégradables par les lipasas pancréatiques et intestinales.

La modification de sa sécrétion peut être à l'origine:

Colestasis.

Calculs biliaires.

Malabsorption des matières grasses.

La bilirubine est des déchets du catabolismo de de ce qui est hemoglobina de de ce qui est glóbulos rouges vieux, détruits par les macrophages du système bonnet - endothélial. C'est un pigment jaune formé par la juxtaposition de quatre noyaux pirrólicos. L'augmentation de sa concentration plasmatique est le responsable de l'ictère (coloration jaune de la peau et des muqueuses)

Une fois capturée dans le foie, il est uni à l'acide glucurónico pour être excretada au moyen de la bile à l'intestin.

Signes cliniques.

Les signes cliniques sont de deux types:

Douleurs, qu'ils peuvent produire cólicos hépatiques atténués qui ne sont pas accompagnés fièvre ni ictère.

Bouleversements dispépticos divers: náuseas, gonflement, bouleversements du transit.

Souvent, ils sont la cause de crises migrañosas (migraña intestinal)

Traitement.

1. Traitement hygiénique - diététique.

Éviter les excès dans la table: repas abondants et hiperfagia.

Supprimer des matières grasses et aliments ou boissons excitantes: alcool, café, épices.

Éviter les aliments qui provoquent des réactions cólicas: pain frais, fécules, sauces.

Éviter l'excès de travail physique ou intellectuel.

2. Bases pour le traitement.

Il faut agir à deux niveaux:

Assurer le drainage des voies biliaires au moyen colagogos et coleréticos. Tous augmentent la coleresis, c'est - à - dire, l'excreción de la bile dans ce qui est duodeno. La majorité sont d'origine végétale, et présentent en outre un léger effet laxatif.

Ce qui est colagogos facilitent l'excreción de la bile, déjà formée, par le moulage de la vesícula biliaire avec ouverture du sphincter d'Oddi.

Combattre contre la douleur par des antispasmodiques.

3 Fitoterapia.

Plantes médicinales qui peuvent être utilisées dans le traitement des disquinesias biliaires.

Ils peuvent être d'utilité coleréticos d'origine végétale comme Artichaut, Boldo, Fumaria, Radis noir et Blancheur de Tilleul. Aussi des plantes antiespasmódicas comme Angélica, Hinojo, Melisa, Menthe et Mille - feuille.

Plantes adéquates pour cette maladie.

Artichaut.

Boldo.

Fumaria.

Radis noir.

Angélica.

Fenouil.

Mille - feuille.

Menthe.

Blancheur de Tilleul.

Produits Connexes