INSOMNIE

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INSOMNIE

Insomnie.

Définition.

L'insomnie est l'absence involontaire de repos compensatoire. Il se montre par la perturbation de la qualité ou de la quantité de rêve avec des répercussions sur l'activité diurne.

Aspect Physiologique.

1. Structure du rêve.

Le rêve a une structure très spécifique. À tel point qu'on parle même, de l'architecture du rêve. Consiste une succession de de 4 à 5 cycles de 90 minutes chacun. Un cycle est composé, en fonction des ondes rythmiques émises par le cerveau, de cinq stades de durée inégale.

Les stades compris entre les 1 et 4 correspondent au rêve lent. Le stade 5 correspond au rêve paradoxal appelé.

ervigilia ou à une anxiété liée à des causes exógenas.

2. réveiller précoce (insomnie terminale)

ondes de de réveiller) et apparition d'ondes theta.

Stade 2.

C'est le rêve léger. En lui, la personne est complètement dormie. Les ondes alpha des absents se trouvent et apparaît l'élément fondamental de l'état du rêve: les bouts accompagnés de complexes K.

Stade 3 et 4.

C'est le rêve profond. En lui on enregistre une apparition d'ondes delta lentes qu'ils remplacent progressivement aux bouts. Le sujet dormi est insensible aux bruits, ses fonctions vitales sont assurées au minimum.

Stade 5.

Il représente approximativement 20% du rêve total. Il reçoit aussi le nom de rêve paradoxal, parce que dans l'encefalograma on enregistre l'apparition d'ondes proches à à celles de l'état de vigilia.

Pendant ce stade, des mouvements oculaires rapides se produisent (REM: Rapid Eyes Movements) le ton musculaire est réduit al minimum, les rythmes cardiaque et respiratoire sont rendus irréguliers et on développe l'activité onirique.

À la fin du stade 5 le sujet dormi a fermé un cycle. À partir d'peut ici apparaître un autre stade 1, en commençant au cycle suivant. Ce nouveau stade 1, qui dure seulement certains secondement, est souvent, imperceptible, sauf dans quelques circonstances particulières: douleur, bruit, froid.

Chaque cycle est clôturé par un stade 5 de rêve paradoxal.

Il faut tenir compte que les différents stades du rêve ont une durée variable, en fonction du cycle pendant lequel ils sont développés.

Les deux premiers cycles incluent les cinq stades du rêve avec une phase de rêve paradoxal de durée relativement courte. Les cycles suivants n'entraînent pas les stades de rêve profond, toutefois, possèdent une phase de rêve paradoxal assez longue.

Un déséquilibre se produit donc, entre le premier tiers de la nuit, où ils ont lieu surtout, les stades du rêve profond, stade les 3 et 4) et restes de la nuit.

Selon les personnes, la durée de chaque stade du rêve est variable. Toutefois on a vérifié que la quantité de rêve lent profond (des stades 3 et 4) reste relativement constant, même dans les cas où la nécessité de rêve est différente entre des individus.

Or, en ce qui concerne le rêve paradoxal, il existe de grandes différences, dans ces personnes plus grandes qui ont besoin de dormir plus. Les personnes qui dorment plus de ce qui ont besoin, provoquent une augmentation de la durée du rêve paradoxal (rêves et cauchemars) et se lèvent souvent épuisés.

2. Fonctions des différentes structures.

Chaque stade du rêve a son importance. De nombreuses expériences menées à bien avec des personnes volontaires, ont permis d'évaluer les fonctions respectives des différents stades.

Après la privation du rêve, les sujets étudiés voient modifiée la distribution des différents stades après avoir joui d'une première nuit de rêve complète.

Ils présentent une importante augmentation du rêve profond (3 et 4) en pouvant représenter jusqu'à 70% de la durée moyenne des cycles. L'organisme cherche donc, la récupération du rêve perdu, en privilégiant les stades 3 et 4, qui sont révélées comme le rêve recuperador de la fatigue physique.

Le rêve paradoxal est celui qui permet au cerveau de rememorizar les événements précédents, les conduites et les apprentissages. Cette période sert à éliminer la fatigue psychique et nerveuse. Les expériences effectuées avec des personnes dormies à auxquelles il était réveillé de manière systématique, à chaque moment de conciliation du rêve paradoxal, ont permis de constater que l'absence de la phase onirique conduit progressivement à la folie. Rêver il est une nécessité biologique. En cas d'insomnie, il est nécessaire d'utiliser une thérapie qui respecte, le plus largement possible, l'architecture du rêve.

3. Mécanismes du rêve.

Au niveau de la zone réticulaire, le centre du rêve se trouve et le centre de vigilia.

Le centre du rêve est sous la dépendance d'autres structures cérébrales: le système cortico - talámico et le système rinencefalo - hipotalámico. Le rêve apparaît quand se produira un débranchement du système réticulaire avec le reste du cerveau. Ce débranchement est favorisé par des positions confortables (position renversée ou adaptée) et l'absence d'informations sensorielles (yeux fermés. L'ensemble produit un "désamorçage en avalanche".

Le démarrage biochimique du rêve résulterait du freinage des noyaux noradrenérgicos qui interviennent dans la vigilia. On observe une diminution de la noradrénaline cérébrale et par conséquent, une diminution de l'activité des neurones catecolaminérgicas. Le rêve lent apparaît en un second temps. Son apparition est conditionnée par la stimulation des noyaux serotoninérgicos et par la libération de serotonina. Dans le rêve paradoxal se produit une réactivation des noyaux noradrenérgicos avec un niveau élevé de serotonina. La noradrénaline intervient donc, tant dans l'état de vigilia comme dans le rêve paradoxal. Les noyaux noradrenérgicos et serotoninérgicos sont trouvés sous le contrôle permanent de différents neurones, principalement des neurones colinérgicas et du Gaba - érgicas.

4. Rythmes biologiques.

En ce qui concerne l'alternance rêve / vigilia, de nombreux phénomènes biologiques s'succèdent de manière rythmique. Toute variation de qualité ou de quantité de rêve nocturne peut être l'origine de désordres biologiques.

Problèmes du rêve.

Les manifestations de l'insomnie peuvent être multiples. Bien qu'il se les regroupe dans trois grandes catégories: les difficultés de conciliation du rêve, réveiller précoce et tu réveilles des nocturnes fréquents (desvelos)

1. Difficultés de conciliation du sueño (insomnio initial)

Le stade 1 s'élargit (comme moyenne il ne doit pas dépasser 5% du rêve total) Souvent, ce type d'insomnie est du à un état de hipervigilia ou une anxiété liée à des causes exógenas.

2. réveiller précoce (insomnie terminale)

Ce type d'insomnie est moins fréquent que le reste. Il peut être causé par des désordres de type physiologique. Il est généralement attaché souvent à l'ingestion excessive de somnifères.

3. tu Fréquentes tu réveilles des nocturnes (desvelos)

Il s'agit d'une absence presque complète de rêve. Il peut avoir une relation avec une anxiété aiguë ou avec un état dépressif camouflé.

Traitement.

1. Hygiène de vie.

Il devra d'abord recourir, à des méthodes simples qui peuvent être utiles, mais qui toutefois, tombent fréquentement dans le manque de mémoire. Il faut respecter une correcte hygiène de vie.

Heure de dormir.

Il faut se coucher quand on commencera à sentir les premiers symptômes du rêve (bostezos, diminution de la capacité d'attention, párpados lourds, assoupissement. Ces symptômes sont annonciateurs de l'initiation du premier cycle du rêve. Si on ne prend pas alors la décision d'aller au lit, une demi - heure plus tard sera membre du concile difficile le rêve, puisque l'organisme sera de nouveau dans pleine activité.

Les bouleversements de conciliation du rêve sont très fréquents en cas de voyages ou d'horaires de travail irréguliers ou nocturnes.

Par tout ce qui est précédemment exposé, il est nécessaire d'acquérir un compromis entre les exigences de la vie socio - professionnelle et celles de nos biorritmos.

Alimentation.

Le dîner doit être léger, complète et équilibrée. Il est recommendable d'ingérer des aliments riches glucides et pauvres dans des matières grasses. Les corps gras persistent pendant davantage de temps dans l'estomac, en produisant sensation de lenteur. On doit éviter les sucres rapides qui provoquent une hypoglycémie qui peut être un motif d'insomnie au milieu de la nuit.

Boissons.

Les boissons excitantes (café, thé, sodas sur base de caféine) et l'alcool sont complètement déconseillées dans des personnes qui souffrent de l'insomnie.

Activité physique.

On doit éviter les sports violents pendant après - midi - la nuit. Toutefois, l'exercice physique a des effets positifs le rêve pourvu qu'il soit pratiqué pendant le jour.

2. les médicaments hypnotiques.

Les Benzodiazepinas.

Les benzodiazepinas induisent l'apparition précoce du rêve paradoxal, en augmentant de même, la densité de de celui - ci en ce qui concerne celle du rêve lent. D'autre part, une diminution quantitative du rêve lent profond se produit (3 et 4)

La diminution du rêve REM a une corrélation avec l'augmentation de confort du rêve et la diminution d'inquiétude et d'insomnie, en opposition avec le rêve naturel, dans lequel la sensation de rêve profond a généralement corrélation avec la quantité de SWS (temps de rêve d'ondes lentes) Le degré d'augmentation d'activité bêta rapide peut avoir une corrélation avec la fatigue en réveillant et la sensation d'avoir dormi sans reposer de veras (Goodman et Gilman)

La dépendance à des benzodiazepinas ainsi que les règles pour la diminuer, sont bien connue par les professionnels de la santé ce pourquoi nous n'entrerons pas dans cela.

Nouvelles Molécules.

Il s'agit d'hypnotiques de nouvelle génération non benzodiazepínicos. Ces nouvelles molécules sont ansiolíticas qu'hypnotiques. Il paraît qu'ils développent moins de farmacodependencia que ce qui est précédentes.

Les Neurolépticos.

Ce qui est neurolépticos plus prescrits en insomnie avec des cauchemars, appartiennent au groupe chimique des fenotiazinas. Ils peuvent produire sensation de vértigo et hypotension ortostática pendant le jour étant donné leur longue semi - vie plasmatique.

3 Fitoterapia.

Les plantes médicinales exercent un effet thérapeutique moins intense et moins rapide que le reste des thérapies de synthèse et pour cela on recommande de commencer avec elles avant d'arriver à des médicaments plus puissants.

Toutefois, ils ne paraissent provoquer dans aucun cas des phénomènes de farmacodependencia ni de modification de l'architecture du rêve.

Il peut aussi être utilisé pour commencer une désaccoutumance à offrir une décharge progressive avec de bons résultats. Dans ce cas, on doit associer les deux thérapies (médicaments de synthèse avec des plantes médicinales) en diminuant au bout de quelques semaines et de manière progressive, l'utilisation de la chimiothérapie.

Les plantes médicinales qui peuvent être utilisées dans le traitement des problèmes du rêve sont les suivantes: Aubépine Albar, Coquelicot de Californie, Pasiflora, Valériane et Coquelicot.

Plantes adéquates pour cette maladie.

Aubépine albar.

Coquelicot de Californie.

Pasiflora.

Valériane.

Coquelicot.

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