RETINOPATÍA DIABÉTICA
RETINOPATÍA DIABÉTICA
Información restringida.
Retinopatía diabética.
La proliferación y afectación de los vasos sanguíneos del interior del ojo por la diabetes mellitus produce la retinopatía diabética.
Causas.
La diabetes es una enfermedad general que tiene como complicación más importante la pérdida de visión.
El exceso de
azúcar
(glucosa) en la
sangre
provoca lesiones importantes en los vasos sanguíneos de todo el organismo.
Dichas lesiones se manifiestan con especial intensidad
a
nivel de la retina, lo que provoca la aparición de la denominada retinopatía diabética.
Su aparición está en relación con el tiempo de evolución de la diabetes y con el grado de control de las cifras de glucemia.
Cuantos más años de evolución y cuanto peor sea el control, mayor afectación de la retina.
Signos y síntomas.
La retinopatía diabética se divide en dos tipos:
La retinopatía diabética no proliferativa, en la que la visión disminuye por una alteración de la zona central de la retina denominada mácula.
La pérdida de visión es relativamente rápida, y continua.
Afecta primero la visión de día y fina.
Finalmente la visión se reduce
a
los contrastes entre luz y sombras, y
a
las formas de las cosas.
La retinopatía diabética proliferativa, en la que la visión disminuye por la aparición de hemorragias y nuevos vasos sanguíneos en el interior de la cavidad vítrea (
cámara
posterior del ojo)
La pérdida de visión se produce por etapas, según se van produciendo las hemorragias, notándose zonas borrosas en el campo visual, que se van ampliando en tamaño y número.
Provoca con gran frecuencia desprendimientos de retina.
Factores de riesgo.
Diabetes Mellitus mal controlada.
Otros factores que afecten
a
los vasos sanguíneos, como:
Tabaquismo.
Obesidad.
Hiperlipidemia (colesterol elevado)
Hipertensión arterial.
Prevención.
Un óptimo control de la diabetes es la mejor medida preventiva posible, aunque no evitará la parición de esta complicación,
pero
la retrasará y ralentizará su evolución en gran medida.
Deberán controlarse también los otros factores de riesgo ya mencionados.
Para prevenir la disminución de la visión, es necesario realizar controles oftalmológicos
a
todos los pacientes diagnosticados de diabetes, aunque refieran tener una buena agudeza visual.
Las alteraciones de la visión, cuando se presentan, ya indican un avanzado estado de la enfermedad y en la mayoría de los casos, la actuación médica sólo puede ir dirigida
a
mantener la situación,
pero
no
a
mejorarla.
Diagnóstico y tratamiento.
Idealmente, el diagnóstico se realizará antes de que se noten deficiencias visuales, mediante exámenes oculares periódicos.
En algunos pacientes, una exploración clínica normal no es suficiente para valorar de forma correcta las lesiones que presentan y es necesario realizar una angiografía con fluoresceína para concretarlas.
Cuando la retinopatía diabética se diagnostica de forma precoz, existen métodos eficaces para evitar el deterioro visual.
Tratamiento.
El tratamiento de la retinopatía diabética se basa en primer lugar en el estricto control de las cifras de glucemia. Para conseguir este objetivo, es fundamental la labor del médico de cabecera y / o endocrinólogo, así como la colaboración del paciente.
Hoy en día, la técnica más eficaz para del tratamiento de la retinopatía diabética es la fotocoagulación con láser de Argón.
El tratamiento con láser debe ser lo más precoz posible y consigue detener el desarrollo de la retinopatía.
Existen diversas técnicas de fotocoagulación y el oftalmólogo sentará la indicación dependiendo de la situación de
cada
paciente.
En muchos casos es necesario realizar varias sesiones de láser para completar el tratamiento.
Otra posibilidad es la Vitrectomía, técnica quirúrgica en la que se substituye el humor vítreo, gel que rellena la parte posterior del ojo, por un polímero artificial) que se utiliza por ejemplo cuando las hemorragias vítreas no se reabsorven al cabo de un tiempo determinado.
Complicaciones.
La incidencia de ceguera por retinopatía diabética ha aumentado en los últimos años gracias
a
la mayor expectativa de vida de los pacientes diabéticos, siendo necesario por lo tanto, progresar en el diagnóstico precoz de las complicaciones oculares de la diabetes.
Las complicaciones más frecuentes de la retinopatía diabética son:
La hemorragia vítrea:
sangrado dentro del ojo.
se ve rojo y difuminado.
puede dejar manchas permanentes que dificultan la visión.
El desprendimiento de retina:
La capa que capta la luz en el fondo del ojo se rompe, despegándose: visión borrosa y cambiante.
si no se soluciona rápidamente, los receptores de la luz mueren, quedando la zona desprendida ciega.
si se afecta la mácula (zona de la visión más fina) la pérdida de vista es muy importante.
Pronóstico.
Detectada
a
tiempo es controlable, aunque no recuperable.